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左旋肉碱：从食物到补充指南

作者 NutriNest on


  1. 减重
  2. 左旋肉碱与肥胖
  3. 减少腹部脂肪
  4. 心血管健康
  5. 肾病
  6. 神经系统疾病
  7. 糖尿病
  8. 运动表现
  9. 男性性健康
  10. 甲状腺疾病
  11. 抑郁
  12. 膳食来源
  13. 补充剂形式
  14. 每日摄入量
  15. 副作用与注意事项
  16. 补剂受益人群
  17. 不宜服用人群
  18. 总结


可能的左旋肉碱益处包括减重、睾酮水平提高、更好的心脏健康，以及糖尿病患者空腹血糖的改善。然而，大多数这些说法仍需更多研究加以证实。[1]

左旋肉碱（又称左旋肉碱盐酸盐）是一种人体天然合成的氨基酸，参与健康的代谢过程，也有助于将细胞内的毒素运出。[1]

您可以从奶酪、牛肉和全脂牛奶等食物中获取左旋肉碱，也可以通过膳食补充剂摄入。

但需要注意的是，补充剂并非人人适用；且在某些研究中，所观察到的益处仅在通过静脉注射（IV）给药时才出现。[1]

减重

由于左旋肉碱可以将脂肪酸运入线粒体以产生能量，因此有人推测其有助于减重。[2] 虽有研究报告了支持这一理论的减重效果，但尚需更多研究才能得出结论。

另一方面，2020 年的一项文献综述共纳入 37 项随机对照试验，发现左旋肉碱可使体重平均减轻 1.21 千克（2.66 磅）。这种温和的体重下降主要发生在同时结合低热量饮食和运动的人群中。[3]

左旋肉碱与肥胖

在将左旋肉碱纳入治疗方案的肥胖或超重人群中，体重和脂肪质量可能得到改善。但根据 2020 年对相关研究的分析，对体脂百分比的改善证据较少。[4]

减少腹部脂肪

一些人特别服用左旋肉碱以减少腹部脂肪，但对此益处的研究结果尚存分歧。例如，前述 2020 年文献综述虽证实了体重下降，但作者并未观察到腰围或体脂百分比的显著变化。[3] 然而，另一篇 2021 年的文献综述评估了左旋肉碱对多囊卵巢综合征（PCOS）女性的影响，发现补充者在体重、臀围和腰围上均有减轻。[5]

心血管健康

左旋肉碱补充可能通过降低炎症标志物并减少心脏病患者致命性心律失常的风险来促进心血管健康。[1]

2017 年的一项研究发现，慢性心衰患者补充左旋肉碱后，心输出量和左室射血分数等多项心功能指标均有所改善。[6]

但也有研究报告，左旋肉碱在具有潜在代谢障碍或心血管风险倾向的人群中可能对心血管系统产生负面影响，因此尚需进一步研究以确定其在心血管病治疗中的有效性。[1]

一种左旋肉碱衍生物——丙酰左旋肉碱，已被用于外周动脉疾病（PAD）患者的间歇性跛行研究。文献综述显示，无论口服还是静脉给药，丙酰左旋肉碱均能适度延长患者的行走距离。[7]

此外，一项 2023 年发表于《营养学前沿》（Frontiers in Nutrition）的荟萃分析表明，每日补充 2 克左旋肉碱或可改善血脂水平。[8]

肾病

接受腹膜透析的肾衰患者常出现左旋肉碱缺乏，表现为贫血、疲劳、心肌病和一般性肌无力等症状。虽然并非所有案例都推荐补充左旋肉碱，但在透析液中添加左旋肉碱可能对部分患者有益，仍需更多研究以阐明此用法。[9]

神经系统疾病

阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，为神经细胞的进行性不可逆损伤。其治疗策略包括防止乙酰胆碱分解或提高其水平，而乙酰胆碱为参与记忆的神经递质。[1][10]

研究者对左旋肉碱是否能促进乙酰胆碱合成进行了探讨。2020 年的一篇综述评估了多篇关于左旋肉碱用于痴呆和阿尔茨海默病的文章，结果喜忧参半：部分研究显示了积极效果，另一些则几乎无明显作用。[11] 因此，仍需进一步研究左旋肉碱对阿尔茨海默病患者的影响。

左旋肉碱也被用于研究其他疾病，包括：

  • 自闭症谱系障碍（ASD）：2021 年一项研究表明，左旋肉碱膳食补充剂或可缓解 ASD 患者的行为和认知症状。[12]
  • 帕金森病：体外研究显示左旋肉碱或能通过逆转神经炎症为帕金森病患者提供益处，但仍需更多临床研究予以确认。[13]

糖尿病

2023 年发表在《营养学前沿》的一项大规模研究综述纳入了至少服用口服左旋肉碱 7 天以上的试验，得出补充可改善空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和胰岛素抵抗等指标的结论。[14] 左旋肉碱通过作用于胰岛素敏感性发挥作用。

左旋肉碱对糖尿病性神经病变（表现为四肢疼痛和麻木）的潜在益处也有所研究，早期结果提示可能有效，但需要更多研究以完全厘清二者关系。[15]

运动表现

左旋肉碱可节省肌肉燃料并促进脂肪分解，以产生能量。因此，一些人服用左旋肉碱以期提高运动表现，但研究结果不一。[16]

男性性健康

研究显示，左旋肉碱补充可改善精子活力，这对受精至关重要。[1] 此外，多种补充剂（包括左旋肉碱）已用于勃起功能障碍（ED）的研究。2024 年《性健康杂志》的一项荟萃分析认为，丙酰左旋肉碱、乙酰左旋肉碱（均为口服补充剂）与西地那非（Viagra）的联合使用具有显著疗效。[17]

乙酰左旋肉碱和丙酰左旋肉碱可作为补充剂购买，但美国 FDA 并未批准丙酰左旋肉碱用于任何医疗用途。[18]

另外，左旋肉碱与他莫昔芬（20 毫克）每日两次合用，对佩罗尼氏病（阴茎弯曲导致疼痛勃起）的患者在曲度小于 30°时也显示出益处，该疗法通常与 PDE-5 抑制剂联用以支持勃起功能。[19]

最后，至少一项研究表明左旋肉碱或可提高睾酮水平。2022 年的一项研究中，143 名参与者接受了一种含左旋肉碱的复合营养治疗，其对睾酮和促黄体生成素（LH）水平的提升效果优于辅酶 Q10 与维生素 E 联合治疗。[20] 然而，研究者未披露该复合营养治疗的具体成分，因而难以判断所含左旋肉碱类型或是否还含有其他营养素。[21]

甲状腺疾病

左旋肉碱在甲状腺疾病治疗中可能发挥作用。一项 2024 年研究比较了慢性疲劳综合征（CFS）或甲状腺功能减退患者的疲劳水平，约 20% 患者即便在使用药物治疗后仍患有 CFS，且其血浆左旋肉碱和血清素水平均偏低。研究者建议通过左旋肉碱恢复血清素至正常水平或可缓解疲劳。[22]

另一项对 60 名正在接受甲状腺激素替代治疗的甲减患者进行的研究显示，持续 12 周补充左旋肉碱后，患者的心理疲劳显著下降，但身体疲劳无明显变化。有趣的是，50 岁以下患者及因甲状腺癌术后甲减者同时在身心疲劳方面均有改善。[23][24]

如果您正在服用甲状腺药物，应在补充左旋肉碱前咨询医师，因为左旋肉碱可能阻碍甲状腺激素进入细胞，降低替代治疗的疗效。[25]

左旋肉碱对甲亢的研究较少，有限证据表明其或能缓解甲亢患者的失眠、紧张、心悸和震颤等症状。[25] 另有研究提示，每日口服 500 毫克左旋肉碱与 83 微克硒的联合用药可能有助于减轻亚临床甲亢症状并提升生活质量。[26]

抑郁

研究发现，乙酰左旋肉碱（ALC）缺乏可能增加抑郁风险。2018 年一项大型研究综述与荟萃分析表明，ALC 补充显著减轻抑郁症状，其疗效与传统抗抑郁药相当且副作用更少，但仍需更多研究加以验证。[27]

膳食来源

食物是左旋肉碱的最佳来源，其吸收率远高于补充剂。主要食物来源按含量从高到低依次为：[1]

  • 牛肉（牛排、牛绞肉）
  • 全脂牛奶
  • 鳕鱼
  • 鸡胸肉
  • 冰淇淋
  • 奶酪

补充剂形式

左旋肉碱的常见补充形式包括：[25]

  • 左旋肉碱：最常见、最经济，肠道吸收率为 14%–18%，低于食物形式。[1]
  • 乙酰左旋肉碱：更易被肠道吸收并能跨越血脑屏障，常用于阿尔茨海默病患者。[11][25]
  • 丙酰左旋肉碱：主要用于心血管及外周血管疾病研究。[25]

左旋肉碱通常口服，也可经静脉注射，后者须在医疗专业人员监督下进行。[25]

每日摄入量

人体肝脏、肾脏和脑中可合成左旋肉碱，95% 储存在心脏与骨骼肌中。日需外源性左旋肉碱约 15 毫克。普通均衡饮食者每日摄入约 24–145 毫克，而纯素者仅约 1.2 毫克。[1] 有趣的是，饮食并不影响体内合成量；纯素者仍可生产约 14.4 毫克/天。[1]

由于左旋肉碱非必需营养素，尚无官方补充剂推荐摄入量。[1]

副作用与注意事项

食物中的左旋肉碱一般安全，但高剂量补充可能出现轻度胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛和腹泻；每日摄入超过 3 克时，可能出现鱼腥体味。[18]

过量可能导致：

  • 呕吐、恶心、腹泻、腹痛
  • 肌无力
  • 臭体味
  • 癫痫发作

开始补充前务必咨询医师。

补剂受益人群

特定人群或可从左旋肉碱补充中获益：

  • 先天性左旋肉碱缺乏患者（部分 ASD 儿童）[28]
  • 希望提升运动表现者
  • 服用降低体内肉碱水平药物者（如抗癫痫药、某些抗生素）[25]
  • 部分肾衰透析患者
  • 癌症相关消瘦（恶病质）患者，但研究结果尚不一致，需要更多证据。[29]

不宜服用人群

左旋肉碱可能与以下药物相互作用：[25][18]

  • 含戊酸钾的抗生素（戊哌嗪等）
  • 丙戊酸
  • 异维A酸（Accutane）
  • 甲状腺激素
  • 抗凝药

另有研究提示其对服用 AZT（HIV/AIDS 用药）或多柔比星（化疗药）的患者或有一定益处，但仍需更多研究。如在服用上述药物，应在补充左旋肉碱前咨询医师。[25]

美国食品药品监督管理局（FDA）不按处方药监管膳食补充剂，部分产品可能与标签不符。选购时，应优先选择通过 NSF、USP 或 ConsumerLab 等独立机构检测认证的产品。个性化建议请咨询医师、注册营养师或药师。

总结

左旋肉碱是一种体内合成并存在于多种动物性食物中的氨基酸，参与能量代谢并有助于排除细胞毒素。它常以补充剂形式宣传用于减重、提升运动表现等。但其多项功效仍需更多研究加以确认。开始服用前，请务必咨询医师，以免与其他药物或疾病相互作用。

本文翻译自注册护士Patty Weasler, RN, BSN撰写的专栏，
并由注册营养师Aviv Joshua, MS, RDN进行医学审查

参考文献：

  1. National Institutes of Health. Carnitine.
  2. Office of Dietary Supplements. Carnitine.
  3. Talenezhad N, Mohammadi M, Ramezani-Jolfaie N, Mozaffari-Khosravi H, Salehi-Abargouei A. Effects of l-carnitine supplementation on weight loss and body composition: A systematic review and meta-analysis of 37 randomized controlled clinical trials with dose-response analysis. Clinical Nutrition ESPEN. 2020;37:9-23. doi:10.1016/j.clnesp.2020.03.008
  4. Askarpour M, Hadi A, Miraghajani M, Symonds ME, Sheikhi A, Ghaedi E. Beneficial effects of l-carnitine supplementation for weight management in overweight and obese adults: An updated systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials. Pharmacol Res. 2020 Jan;151:104554. doi:10.1016/j.phrs.2019.104554
  5. Liao D, Liu X, Yuan X, et al. Clinical evidence of the effects of carnitine supplementation on body weight, glycemic control and serum lipids in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Gynecological Endocrinology. 2022;38(2):110-115. doi:10.1080/09513590.2021.1988559
  6. Song X, Qu H, Yang Z, Rong J, Cai W, Zhou H. Efficacy and safety of l-carnitine treatment for chronic heart failure: a meta-analysis of randomized controlled trials. BioMed Research International. 2017;2017:1-11. doi:10.1155/2017/6274854
  7. Kamoen V, Vander Stichele R, Campens L, De Bacquer D, Van Bortel L, de Backer TL. Propionyl-L-carnitine for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Dec 26;12(12):CD010117. doi:10.1002/14651858.CD010117.pub2
  8. Musazadeh V, Alinejad H, Esfahani NK, Kavyani Z, Keramati M, Roshanravan N, Mosharkesh E, Dehghan P. The effect of L-carnitine supplementation on lipid profile in adults: an umbrella meta-analysis on interventional meta-analyses. Front Nutr. 2023 Sep 4;10:1214734. doi:10.3389/fnut.2023.1214734
  9. Bonomini M, Di Liberato L, Zammit V, Arduini A. Current Opinion on Usage of L-Carnitine in End-Stage Renal Disease Patients on Peritoneal Dialysis. Molecules. 2019 Sep 23;24(19):3449. doi:10.3390/molecules24193449
  10. Centers of Disease Control and Prevention. About Alzheimer’s.
  11. Pennisi M, Lanza G, Cantone M, et al. Acetyl-l-carnitine in dementia and other cognitive disorders: a critical update. Nutrients. 2020;12(5):1389. doi:10.3390/nu12051389
  12. Kępka A, Ochocińska A, Chojnowska S, Borzym-Kluczyk M, Skorupa E, Knaś M, Waszkiewicz N. Potential Role of L-Carnitine in Autism Spectrum Disorder. J Clin Med. 2021 Mar 13;10(6):1202. doi:10.3390/jcm10061202
  13. Gill EL, Raman S, Yost RA, Garrett TJ, Vedam-Mai V. l -carnitine inhibits lipopolysaccharide-induced nitric oxide production of sim-a9 microglia cells. ACS Chem Neurosci. 2018;9(5):901-905. doi:10.1021/acschemneuro.7b00468
  14. Zamani M, Pahlavani N, Nikbaf-Shandiz M, Rasaei N, Ghaffarian-Ensaf R, Asbaghi O, Shiraseb F, Rastgoo S. The effects of L-carnitine supplementation on glycemic markers in adults: A systematic review and dose-response meta-analysis. Front Nutr. 2023 Jan 10;9:1082097. doi:10.3389/fnut.2022.1082097
  15. Rolim LC, da Silva EM, Flumignan RL, Abreu MM, Dib SA. Acetyl-L-carnitine for the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Cochrane Database Syst Rev. 2019;6(6):CD011265. doi:10.1002/14651858.CD011265.pub2
  16. Gnoni A, Longo S, Gnoni GV, Giudetti AM. Carnitine in human muscle bioenergetics: can carnitine supplementation improve physical exercise? Molecules. 2020;25(1):182. doi:10.3390/molecules25010182
  17. Barbonetti A, Tienforti D, Antolini F, Spagnolo L, Cavallo F, Di Pasquale AB, Maggi M, Corona G. Nutraceutical interventions for erectile dysfunction: a systematic review and network meta-analysis. J Sex Med. 2024;21(11):1054-1063. doi:10.1093/jsxmed/qdae123
  18. Oregon State University. Linus Pauling Institute. L-Carnitine
  19. Park TY, Jeong HG, Park JJ, Chae JY, Kim JW, Oh MM, Park HS, Kim JJ, Moon du G. The Efficacy of Medical Treatment of Peyronie’s Disease: Potassium Para-Aminobenzoate Monotherapy vs. Combination Therapy with Tamoxifen, L-Carnitine, and Phosphodiesterase Type 5 Inhibitor. World J Mens Health. 2016 Apr;34(1):40-6. doi:10.5534/wjmh.2016.34.1.40
  20. Ma L, Sun Y. Comparison of L-Carnitine vs. Coq10 and Vitamin E for idiopathic male infertility: a randomized controlled trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022;26(13):4698-4704. doi:10.26355/eurrev_202207_29194
  21. Ma L, Sun Y. Comparison of L-Carnitine vs. Coq10 and Vitamin E for idiopathic male infertility: a randomized controlled trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022 Jul;26(13):4698-4704. doi:10.26355/eurrev_202207_29194
  22. Raij T, Raij K. Association between fatigue, peripheral serotonin, and L-carnitine in hypothyroidism and in chronic fatigue syndrome. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 Mar 5;15:1358404. doi:10.3389/fendo.2024.1358404
  23. An JH, Kim YJ, Kim KJ, et al. L-carnitine supplementation for the management of fatigue in patients with hypothyroidism on levothyroxine treatment: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Endocr J. 2016;63(10):885-895. doi:10.1507/endocrj.EJ16-0109
  24. An JH, Kim YJ, Kim KJ, Kim SH, Kim NH, Kim HY, Kim NH, Choi KM, Baik SH, Choi DS, Kim SG. L-carnitine supplementation for the management of fatigue in patients with hypothyroidism on levothyroxine treatment: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Endocr J. 2016 Oct 29;63(10):885-895. doi:10.1507/endocrj.EJ16-0109
  25. Mount Sinai. Carnitine (l-carnitine).
  26. Nordio M. A novel treatment for subclinical hyperthyroidism: a pilot study on the beneficial effects of l-carnitine and selenium. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017 May;21(9):2268-2273
  27. Veronese N, Stubbs B, Solmi M, Ajnakina O, Carvalho AF, Maggi S. Acetyl-L-Carnitine Supplementation and the Treatment of Depressive Symptoms: A Systematic Review and Meta-Analysis. Psychosom Med. 2018 Feb/Mar;80(2):154-159. doi: 10.1097/PSY.0000000000000537
  28. Alhasaniah AH. l-carnitine: Nutrition, pathology, and health benefits. Saudi J Biol Sci. 2023 Feb;30(2):103555. doi:10.1016/j.sjbs.2022
  29. Braha A, Albai A, Timar B, Negru Ș, Sorin S, Roman D, et al. Nutritional Interventions to Improve Cachexia Outcomes in Cancer-A Systematic Review. Medicina (Kaunas). 2022 Jul 21;58(7):966. doi:10.3390/medicina58070966

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