如果您有胃食管反流，可能已经通过生活方式调整和使用非处方（OTC）或处方药物来缓解症状。您也可能考虑过尝试益生菌。
益生菌是活性微生物（如细菌、原生动物、藻类和/或真菌），可能带来一定健康益处。它们出现在不同来源中，最常见于膳食补充剂[1]。但益生菌真的能减少胃灼热吗？一些研究表明有效，但个体体验可能不同。
益生菌如何改善反流
胃食管反流（又称反流、胃酸反流或胃灼热）是指胃内内容物回流至食管。食管是连接咽喉与胃的管道，反流会引起胃灼热或消化不良[2]。
部分研究评估了益生菌对胃食管反流疾病（GERD，慢性严重反流）的症状频率和严重度的影响。
根据现有研究：
- 一项对 13 项研究的综述发现，益生菌可改善 GERD 的多种症状，如反流、胃灼热、恶心、胃痛和胀气（打嗝、咕噜声）[3]。
- 一项针对儿童 GERD 患者的研究发现，同时服用质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）和益生菌的儿童，消化道症状显著减少[4]。
尽管有这些发现，仍需更多研究来确认益生菌在此方面的有效性[4]。
美国胃肠病学会（AGA）并不推荐将益生菌用于克罗恩病、溃疡性结肠炎（IBD 形式）或肠易激综合征（IBS）等多种消化系统疾病。但对于益生菌在 GERD 中的使用，AGA 尚未出台明确指南或表态[5]。
国际益生菌协会认为，GERD 的治疗应始于生活方式调整，同时益生菌可作为有益补充[6]。如有疑问，最好向医疗服务提供者咨询具体建议。
益生菌多久见效？
因个体差异（症状类型和严重程度等），见效时间不同。在上述综述中，有少数受试者在 1–2 周内症状改善，另一些在 12 周后出现改善[3]。
治疗胃食管反流的最佳益生菌菌株
在补充剂货架上，益生菌品种繁多——那么哪些菌株对反流最有帮助？
上述儿童研究中，研究者使用了罗伊氏乳杆菌（Lactobacillus reuteri），并获得积极效果[4]。
综述中指出，虽然缺乏不同菌株间的直接对比，但所有研究涉及的乳酸杆菌和双歧杆菌均报告了对 GERD 症状的正面影响[3]。
可咨询您的医疗服务提供者或药师，获取个性化推荐。
副作用及安全注意
在临床研究中，多数受试者未报告副作用，少数出现胀气和腹胀[3]。一般而言，益生菌耐受性良好。如出现副作用，通常为轻度胃肠道不适，如胀气[7]。
但并非所有人都适合使用益生菌，开始任何新药或补充剂前，应咨询医疗服务提供者。以下人群需谨慎或避免使用益生菌[7]：
- 早产儿
- 重症患者
- 免疫功能低下者或正在使用免疫抑制药物者
- 其他严重疾病患者
如何服用益生菌以缓解反流
补充剂
市场上有多种益生菌补充剂。如需服用，可向医疗服务提供者咨询最适合您的产品，并遵循以下使用步骤：
- 按产品标签说明服用。
- 检查保质期，确保未过期。
- 紧闭瓶盖，置于儿童和宠物无法触及处保存。
食物
含活性菌的食品，如含有活性菌株的酸奶，也常被用来补充益生菌。活性菌株是用于发酵食品和饮料的微生物，但并非所有发酵食品都含益生菌[8]。
根据国际益生元与益生菌科学协会（ISAPP），某些发酵食品（如酸奶、发酵乳）可能含有益生菌。购买时请查看标签，确认含有“活性菌株”[9]。
常见的富含益生菌的食物包括[8]：
- 开菲尔
- 泡菜
- 含味噌的食品
- 酸面包
- 天贝
- 未巴氏灭菌的德国酸菜
- 酸奶
益生菌 vs. 制酸剂
在选择益生菌与制酸剂时，应了解两者差别。
益生菌：
- 属于膳食补充剂，生产商不得宣称可预防、治疗或治愈任何疾病，且不受 FDA 如同 OTC 和处方药的严格监管[10]。
- 为活性微生物，可影响肠道微生物群。不同菌株功效不同，部分菌株可能有助于缓解反流症状[7]。
- 适合长期使用。
制酸剂：
- 以 OTC 药物形式销售，受 FDA 严格监管。
- 通过中和胃酸来缓解反流。
- 常见成分包括氢氧化铝（如美林坦、马洛克斯）、碳酸钙（如 Tums、Rolaids）、氢氧化镁（如泻药水、Mylanta）、碳酸氢钠（如 Alka-Seltzer）[11]。
- 起效迅速。
其他反流治疗方法
医疗服务提供者可能推荐以下药物：
- 制酸剂
- H₂ 受体拮抗剂，如法莫替丁（Pepcid）或西咪替丁（Tagamet）
- PPI，如奥美拉唑（Prilosec）或埃索美拉唑（Nexium）
同时可尝试以下生活方式调整[12][13]：
- 限制可能加重反流的食物，如巧克力、咖啡、辛辣或油炸食物、薄荷和碳酸饮料。
- 进食后至少两小时内避免平躺。
- 睡觉时抬高头部，可在床头放置书块或在床垫下放置楔形板，切勿仅靠枕头以免增加腹压。
- 少量多餐，避免暴饮暴食。
- 穿着宽松舒适的衣物。
- 戒烟。
- 尽量避免饮酒。
- 如有需要，可减轻体重。
请咨询您的医疗服务提供者，以获取个性化反流症状管理建议。
益生菌在胃食管反流病（GERD）中的应用是一个新兴研究方向。一些研究表明，通过促进更健康的肠道微生物群，益生菌可能改善反流症状。GERD 是指胃酸频繁回流至食管，导致胃灼热和反酸等症状。尽管益生菌展现出潜力，但它们尚未被证实可作为独立治疗手段，应与其他有科学依据的策略结合使用。
— Verywell 医学专家委员会专家 Suzanne Fisher, MS, RD, LDN
总结
益生菌是存在于某些食物和补充剂中的活性微生物，可能缓解胃食管反流症状。一些研究表明，特别是乳酸杆菌和双歧杆菌菌株，能减轻胃灼热和反流症状，但尚需更多研究确认其作用。如打算使用益生菌，请先咨询医疗服务提供者。
本文翻译自美国注册药剂师Karen Berger, PharmD所撰写的专栏，
并由注册营养师Suzanne Fisher, RD进行医学审查
参考文献:
- National Center for Complementary and Integrative Health. Probiotics: usefulness and safety.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Definition & facts for GER & GERD.
- Cheng J, Ouwehand AC. Gastroesophageal reflux disease and probiotics: a systematic review. Nutrients. 2020;12(1):132. doi:10.3390/nu12010132
- Belei O, Olariu L, Dobrescu A, et al. Is it useful to administer probiotics together with proton pump inhibitors in children with gastroesophageal reflux? J Neurogastroenterol Motil. 2018;24(1):51-57. doi:10.5056/jnm17059
- Su GL, Ko CW, Bercik P, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the role of probiotics in the management of gastrointestinal disorders. Gastroenterology. 2020;159(2):697-705. doi:10.1053/j.gastro.2020.05.059
- International Probiotics Association. Role for probiotics in GERD?
- National Institutes of Health Office of Dietary Supplements. Probiotics.
- International Food Additives Council. Probiotics.
- Marco ML, Sanders ME, Gänzle M, et al. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on fermented foods. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(3):196-208. doi:10.1038/s41575-020-00390-5.
- U.S. Food & Drug Administration. Questions and Answers on Dietary Supplements.
- International Foundation for Gastrointestinal Disorders. Antacids.
- Saint Luke’s. Lifestyle changes for controlling GERD.
- NYU Langone Health. Lifestyle changes for gastroesophageal reflux disease.
NutriNest ｜ 营养‧家 