L-精氨酸是一种天然存在的氨基酸，存在于食物中并参与多种机体功能，例如合成蛋白质[1]。它也可以作为补充剂形式使用，L-精氨酸的益处包括可能对心脏病、高血糖和超重人群有帮助。有些人用它治疗产后高血压和勃起功能障碍，并用于改善生育力和睡眠。
L-精氨酸还影响生长激素、胰岛素和体内其他物质的释放。你的身体也可能将L-精氨酸转化为一种叫一氧化氮的化学物质，一氧化氮可扩张血管、改善血流[1]。人造的L-精氨酸在体内被认为与天然氨基酸的作用相似。
L-精氨酸的用途
补充剂的使用应个体化，并由注册营养师、药师或医疗提供者等医疗专业人员评估。任何补充剂都无意用于治疗、治愈或预防疾病。
与许多天然产物一样，L-精氨酸被用于多种目的。已有若干研究评估了L-精氨酸在下列方面的潜在用途。
代谢性疾病与心脏病
L-精氨酸可能对代谢性疾病（例如高血糖与超重）和心脏病患者有一定价值[2]。但由于既往临床试验存在较大差异（如剂型、剂量及疗程长短），其有效性尚不明确[2]。
因此，研究者开展了系统综述与荟萃分析以更清晰地评估L-精氨酸的益处。研究表明，L-精氨酸可能在特定人群中改善血流，并可能提高代谢性疾病与心脏病患者的一氧化氮水平[2]，但所回顾研究的结果并不一致。
仍需更高质量的临床试验进一步研究——尤其需要注意的是，有研究关切L-精氨酸可能对近期发生心肌梗者造成更大危害[12]。
产后高血压
产后高血压指分娩后出现的高血压。2013年的一项系统综述发现，目前证据不足以就L-精氨酸在该病症中的益处与风险得出明确结论[3]。
仍需更多高质量临床试验补充数据。
勃起功能障碍
据美国国家医学图书馆（NLM），L-精氨酸对勃起功能障碍（ED）可能有效[1]。
一项综述也提示，ED患者单独或与其他药物联合使用L-精氨酸可能受益，但仍需更大样本与更高质量的研究来证实[4]。
生育力
在一项系统综述中，出生分配为女性且有生育困难的人群在使用抗氧化剂（如L-精氨酸）时显示出获益。
这些抗氧化剂似乎并未增加消化系统相关副作用、流产、多胎或异位妊娠的风险[5]。
尽管前景可期，但这些研究质量普遍较低，因此仍需更多高质量临床试验以更好评估L-精氨酸在生育问题上的效果与安全性[5]。
帮助睡眠
L-精氨酸有时被宣传为天然助眠剂，可减少觉醒次数并帮助你更好地休息。对此的研究有限。已有的研究包括一项动物实验，显示来自L-精氨酸的一氧化氮与快速眼动（REM）睡眠之间存在积极关联，这可能意味着补充L-精氨酸或有助于防止由REM睡眠剥夺导致的疾病[6]。
补充剂成分说明
活性成分：L-精氨酸
别名：精氨酸、Arg、(2S)-2-氨基-5-(二氨基甲基亚氨基)戊酸[7]
法律地位：在多数美国州属为合法
建议剂量：视剂型与具体病症而异
安全性注意事项：短期使用可能是安全的——包括妊娠与儿童短期用量；哺乳期资料有限；某些既往病史患者服用可能有害，且可能与处方药发生相互作用
L-精氨酸的副作用有哪些？
与许多补充剂和天然产物一样，服用L-精氨酸也可能出现副作用。
常见副作用
总体而言，短期口服使用不同剂型的L-精氨酸对大多数人可能是安全的，但仍存在潜在副作用。例如口服时常见副作用可能包括[1]：
- 腹胀
- 腹泻
- 血压下降
- 腹痛
严重副作用与注意事项
部分人可能出现L-精氨酸相关的严重副作用。有既往疾病者需注意以下可能问题：
- 心脏病：由于研究结果不一，使用L-精氨酸前应与医疗提供者讨论利弊。尽管它可能在某些心血管疾病患者改善血流，但对近期心肌梗死患者可能增加死亡风险[1]。另有研究显示动物来源的L-精氨酸可能提高心脏病风险，这对已患心脏病者可能是重大隐患[8]。
- 肾脏问题：肾功能不全者服用L-精氨酸可能升高血钾，导致心律异常[1]。若已有肾脏疾病，医疗提供者可能建议避免使用L-精氨酸。
- 血压问题：L-精氨酸可能影响血压控制，尤其在手术期间或术后。若已有血压问题，医疗提供者可能会密切监测并要求在术前数周停用L-精氨酸[1]。
- 肿瘤：L-精氨酸可能促进某些肿瘤的生长[9]，因此若有癌症病史，医疗提供者可能会建议监测或避免使用。
- 白细胞异常：L-精氨酸可能升高白细胞计数[9]，若服用需监测血常规。
- 妊娠：口服短期使用L-精氨酸在妊娠期可能相对安全，但长期使用对孕妇及胎儿的影响尚不明确[1]。若考虑使用，请与医疗提供者讨论利弊。
- 哺乳期：现有资料不足以评估L-精氨酸对哺乳婴儿的影响与安全性[1]。如欲服用，请与医疗提供者讨论。
- 儿童：口服、作为牙膏或吸入制剂形式的L-精氨酸在儿童中可能是安全的[1]。若为儿童考虑使用，请先咨询儿科医生。
- 老年人（>65岁）：部分老年人对药物副作用更敏感[1]。在尝试前请咨询医疗提供者。
- 严重过敏反应：任何药物均可能引发严重过敏反应，症状包括呼吸困难、瘙痒和皮疹等。如出现危及生命的症状，请立即拨打急救电话并就医。
剂量：我应该服用多少 L-精氨酸？
服用任何补充剂前务必咨询医疗提供者以确保剂量与个人状况相符。
尽管已有部分人体研究，但仍需高质量临床试验来确定适宜剂量。
因此，目前尚无针对任何特定病症的统一用量指南。若服用L-精氨酸，请遵循医疗提供者建议和产品标签说明。
过量服用会怎样？
关于L-精氨酸在人群中的毒性和过量资料有限。但总体上，短期每天最高使用量可达20克似乎是安全的[9]。
过量可能导致与其常见或严重副作用类似或更剧烈的表现。高剂量可能促进肿瘤生长，并可使某些白细胞水平升高[9]。仍需更长期与高质量的临床试验来更好评估L-精氨酸在人体中的安全性。
相互作用
服用下列药物时需谨慎[1]：
- 降压药：L-精氨酸可能降低血压，若与降压药合用可能产生叠加作用，导致头晕或晕厥。例如 ACE 抑制剂或 ARB 等（如缬沙坦 valsartan）。
- 抗凝药：L-精氨酸可能延缓凝血时间，与抗凝药合用可能增加出血风险。华法林（warfarin）即为例。
- 某些利尿剂：L-精氨酸可能升高血钾，部分保钾利尿剂如螺内酯（spironolactone）亦可升高钾，合用可能导致高钾血症与心律异常。
- 糖尿病药物：L-精氨酸可能降低血糖，若与降糖药合用可能产生叠加作用导致低血糖，表现为震颤或出汗等。
- 勃起功能障碍药物：L-精氨酸可能用于ED，并可能降低血压；若与 PDE5 抑制剂（如西地那非 sildenafil）合用，可能引起过度降压。
务必仔细阅读补充剂成分与营养标签，并与医疗提供者共同评估其与食物、其他补充剂及处方药的潜在相互作用。
如何保存 L-精氨酸
保存说明可能因产品而异，请仔细阅读容器上的说明与包装标签。将补充剂密封保存，置于儿童与宠物触及不到之处，最好锁存于柜内或衣橱。存放于阴凉干燥处。按包装指示或在一年后弃置。避免将未用或过期的补充剂倒入下水道或马桶。若有处置疑问，请咨询药师或医疗提供者。
类似补充剂
L-精氨酸可在体内转化为一氧化氮[1]，而一氧化氮也有人工制剂可用。
因此，在自然药物中，一氧化氮（或其前体）通常被视为与L-精氨酸最相似的替代物。
L-精氨酸的来源与选择要点
食物与补充剂中存在多种L-精氨酸来源。
食物来源
L-精氨酸是天然存在于食品中的氨基酸[1]。
含L-精氨酸的一些食物包括：[1,10]
- 乳制品
- 坚果
- 海鲜
- 猪肉
- 红肉
- 西瓜
L-精氨酸补充剂
L-精氨酸有多种剂型，包括胶囊与片剂。若吞咽困难，也可能有液体或粉末制剂可选[11]。
L-精氨酸亦可能以吸入、静脉注射、牙膏或局部外用（如乳膏、凝胶）形式存在[9]。市面上也可能有纯素或素食选项[11]。
哪种适合你取决于偏好与期望效果。不同产品因剂型不同可能作用差异，请遵循医疗提供者建议或产品标签指示。
总结
L-精氨酸是一种天然存在于食物中的氨基酸，可能用于代谢性疾病（如高血糖与超重）、心脏病、产后高血压、勃起功能障碍与生育问题。总体来看，短期使用L-精氨酸似乎较为安全。
但与许多药物与天然产物相同，仍存在副作用与药物相互作用的可能性。还需要高质量、长期的临床试验来评估L-精氨酸的疗效与安全性。
在服用L-精氨酸前，请联系注册营养师、药师或医疗提供者，帮助你安全地实现营养与健康目标。
本文翻译自美国临床药剂师Ross Phan, PharmD, BCACP, BCGP, BCPS 所撰写的专栏
并由注册营养师Elizabeth Barnes, RDN进行医学审查
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